在人工耳蜗植入术中进行耳蜗内耳蜗电图检测

我们的标准化指南提高了术中耳蜗电图的可靠性。耳蜗电图电位反映了耳蜗的残余功能，可用于监测手术过程。我们已制定了一套标准化指南，用于开展术中耳蜗电图测量。

这提高了这些测量结果的可靠性，并为更多患者提供了关于内耳状态的虚拟洞察。术中耳蜗电图记录的实施并非易事，整个过程中良好的沟通至关重要。

此外，系统设置必须确保声音传输畅通无阻，并保证接收线圈与刺激线圈之间良好的耦合。标记处理器、植入体以及皮肤切口的位置。注射局部麻醉剂。

检查并清洁外耳道，然后检查鼓膜。接着，将连接无菌声管的无菌耳塞深入插入外耳道。

将一根大棉签放入手术耳的耳甲腔，并将耳部向前倾斜。用透明粘性薄膜固定耳垂，包括耳尖、导声管和棉签。在将导声管连接至非无菌声学换能器之前，检查声学输出功能是否正常。

用无菌敷布覆盖非无菌区域，确保声音传导部件无张力。切开皮肤至颞肌筋膜。对骨膜瓣进行偏移切口。

解剖乳突平面，显露骨性外耳道和Hennöli脊以作定位。分离出一个紧密的骨膜下腔隙，用于后续容纳植入体外壳。取一块真皮脂肪组织，用于封闭后方鼓室切口；再取两到三小块骨膜组织，用于后续封闭电极进入内耳处的入口。

暴露颅底外侧部后，放置伤口牵开器，并向后上方磨除乳突骨。均匀磨除乳突骨，最深的解剖位置位于鼓窦上方。显露鼓窦及外半规管，然后均匀磨除外耳道骨壁，直至看到砧骨短突。

向乳突尖方向，在后半规管外侧钻骨，平行于预期的面神经走行。暴露面神经，若可能，同时暴露鼓索神经。通过在面神经与鼓索之间靠近支柱处钻孔，行后方鼓室切开术，进入中耳腔。

向尾侧扩大后部鼓室切口，直至观察到圆窗隐窝。磨除圆窗隐窝的骨性边缘，直至完全显露圆窗。在计划植入体 housing 位置的前方区域钻出一个前部台阶。

钻除乳突腔的骨性悬突，以便后续容纳植入电极阵列。彻底冲洗手术区域，并进行精细的止血处理。然后，将线圈装入无菌套管中。

冲洗植入物，并将其插入先前解剖分离的骨膜下口袋中，确保植入物稳定地位于钻出的骨阶上。检查植入物的接地电极和参考电极是否已被软组织充分覆盖。将外部线圈放置在接收线圈磁铁的上方。

以180度的角度前后旋转发射线圈，以对齐磁共振兼容的磁体。启动EcochG软件的术中模式。测量无线连接，当连接达到100%时，使用粘性薄膜固定发射线圈。

再次检查中耳，确保中耳腔内充满空气。放置一块明胶海绵以防止血液进入耳蜗。切开圆窗膜。

将第一个电极插入圆窗后，进行阻抗检测。指示技术人员记录并清晰传达耳蜗电图电位情况，包括是否存在信号、信号如何演变以及是否有突然的信号变化。启动术中模式软件，并确保设置正确。

使用冷凝极性，记录窗口设为 9.6 毫秒，测量延迟设为 1 毫秒。在术者缓慢插入电极的同时，叙述每一步手术操作。与此同时，技术人员持续测量耳蜗电图（EcochG）电位。

电极完全插入后立即将其置于乳突腔内，并用先前采集的骨膜小片封闭圆窗。用一块真皮脂肪组织固定电极于后方鼓室切口处。再用骨膏将电极嵌入骨性沟槽中。

停止持续的耳蜗电图（EcochG）记录，切换至插入后记录模式。继续记录耳蜗电图。逐层缝合伤口后，移除声管和耳塞。

检查是否存在可能的弯曲或移位，检查外耳道和鼓膜。在电极插入过程中及插入后均记录耳蜗电图测量结果。

插入过程中，第九个插入的电极处记录到最大振幅。插入后，电极七处测得最大振幅。作者在12例患者中进行了术中耳蜗电图（EcochG）测量。

在所有12例病例中均可获得EcochG信号。系统设置必须确保声学刺激的声音传输畅通无阻，并且发射线圈与接收线圈之间实现良好的耦合。插入第一根电极后，必须进行阻抗测量。

无法对高阻抗情况进行测量。耳蜗电图是一种有前景的工具，可用于监测人工耳蜗植入术中的内耳功能。这些电生理电位可补充外科医生在保听手术过程中的评估和触觉感知。