Çeşitli Kemirgen Modeller sistometrik Analizleri kullanarak Mesane Büyütme için Biyomalzeme Değerlendirilmesi

Bu prosedürün amacı, sitometri ile fonksiyonel veriler elde ederek mesane augmentasyonu için biyomalzemelerin kullanımını değerlendirmektir. Bu işlem, öncelikle iskelenin mesanede oluşturulan bir defekte yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Prosedürün ikinci adımı, sistostomi tüpünün abdomene tünellenmesidir.

Üçüncü adım, sistostomi tüpünün genişletilmiş mesaneye yerleştirilmesi ve hayvanın dorsumuna sabitlenmesidir. Son adım ise genişletilmiş mesaneyi fonksiyonel açıdan değerlendirmek için sitometri gerçekleştirilmesidir. Nihayetinde sonuçlar; bilinçli sitometri aracılığıyla mesane kapasitesi ve kompliyansında, boşaltma basınçlarında, besleme döngü sürelerinde ve boşaltım sonrası rezidüel hacimlerdeki değişiklikleri gösterebilir.

Bu tekniğin etkileri, mesane kapasitesinin, kompliyansının ve genel fonksiyonunun bozulmasına yol açan konjenital ve edinilmiş mesane veya üretra anomalilerinin tedavisine kadar uzanmaktadır. Mesane augmentasyonu için kullanılan yeni biyomalzemelerin fonksiyonel olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Bir hayvanı abdominal cerrahiye hazırladıktan sonra, deri üzerinden alt orta hat kesisi yapmak için bir skalpel kullanın.

Dişli pens kullanarak rectus kasını kaldırın ve kasın arka yüzeyini ince mets ve balm makaslarıyla serbestleştirerek diseke edin; kasın geri kalan kısmını, cilt insizyonunun sağladığı tüm uzunluk boyunca orta hatta boyutlandırın. Mesaneyi insizyon yarası üzerinden çıkarın. Bir kez, mesanenin arka duvarından ve ardından ön duvarından sütür yerleştirin. Mesanaya yan taraflardan ek sütürler yerleştirin; bu sütürleri bağlamayın.

Sütürler gergin tutulduğunda, mesane yaklaşık bir santimetrekare boyutunda kare bir konfigürasyona sahip olacaktır; mesane, orta hat boyunca mesane kubbesinin hemen altından, anterior mesane duvarı boyunca boylamasına kesilir. Bu sütürlerin mesane dokusundan kolayca sıyrılabileceği göz önünde bulundurularak çok fazla gerginlik oluşturmamaya dikkat edin. Bu adımda, iskelenin anastomozu için lup büyütme tercih edilir. İnce makaslar kullanarak, ipek iskeleyi mesane defektinin yaklaşık alanına göre kırpın.

İskeletin bir köşesinden başlayarak, onu sürekli dikiş yöntemiyle mesaneye dikin. Defekt boyunca su sızdırmaz bir sızdırmazlık sağlamak için cerrahın, iskeleti mesanaya gerilimsiz ve su sızdırmaz bir anastomoz ile dikmesi çok önemlidir. Herhangi bir intraperitoneal sızıntı muhtemelen hayvan ölümüne yol açacağından, bu işlem tüm idrarın mesane içinde kalmasını sağlayacaktır.

Bir test olarak, mesaneyi suyla doldurmak için 30 gauge'lik bir hipodermik iğne kullanın. Eğer bir sızıntı tespit edilirse, bunu ek bir kesintili sütür ile kapatın. Ardından, karın duvarını kapatmadan önce rekonstrükte edilmiş mesaneyi tekrar karın içine yerleştirin.

Lokal anestezi için rectus kasına ve subkütan dokuya bupivakain enjekte edin ve insizyonu kapatın. Ardından, rectus kasını yeniden yaklaştırmak için sürekli bir dikiş kullanın ve cildi sürekli bir dikişle kapatın. İnsizyonu temizleyip kuruladıktan sonra, hayvanı anesteziden uyanması için sıcak ve temiz bir kafese aktarın.

Başlamadan önce, 10 santimetre uzunluğundaki bir PE 50 tüpünün ucuna, mesaneden dışarı kaymaması için bir sabitleyici oluşturun. Bunu, tüpün ucunu hafifçe bir aleve tutarak genişletip şekil vererek yapın. İkinci olarak, tüpün tıkanmadığından emin olun.

Genişlememiş uca serum fizyolojik enjekte edin ve akışın gerçekleştiğinden emin olun. Hayvan cerrahiye hazırlandıktan sonra, mesaneyi açmadan önce, skapulalar arasındaki dorsum bölgesine bir santimetrelik bir insizyon yapın. Metson balm makasını kullanarak, deri ile altındaki kas arasında bir plan oluşturun.

Ardından, makas uçlarını düzleme yerleştirin ve ventral abdomene doğru bir subkütan tünel oluşturmak için açın. Daha sonra, hayvanı ters çevirin. Mesaneyi açığa çıkarın ve abdomene geri gönderin.

Dorsal insizyona geri dönerek, subkutan tünele küçük bir klemple yerleştirin. Karın içi içerikleri korumak için parmaklarınızı kullanın ve ardından karın duvarını delmek için klembin uçlarını kullanın. Şimdi, genişleyen tüpün düz ucunu klemple kavrayın ve dorsal insizyon boyunca geri çekin.

Tüp insizyon arasındayken, genişletilmiş çıpa ucunu abdominal duvarın ötesine çekmeyin. Mesane kubbesine bir büzgü dikişi (purse string stitch) atın. Süturun gevşek ucuna, yanlışlıkla dikişten çekilmemesi için küçük bir klemps takın.

Ayrıca, sütürü çok fazla germeyin. Şimdi, purse string sütürünün merkezinden mesane duvarını sadece intraluminal olacak kadar delmek için 18 gauge iğne kullanın. Ardından, ince forsepsi açıklığa yerleştirin ve deliği genişletmek için nazikçe açın.

Kateterin genişletilmiş ucunu, intraluminal hale gelene kadar mesanedeki defekta yerleştirin. Torba ağzı sütürünü kateter etrafında daha sıkıca çekin ve bağlayın. Ardından, serbest sütürü kateterin etrafına bir kez sarın ve bağlayın.

Şimdi, tüp aracılığıyla mesaneye yavaşça salin enjekte ederek mesaneyi test edin. Eğer üretradan akış varsa, mesaneyiledekomprese etmek için salini aspire edin. Tekrar kontrol edin. Eğer bir sızıntı tespit edilirse, bu sızıntı sütürle onarılmalıdır; idrar sızıntısı ölüme neden olabilir.

Karın insizyonunu daha önce gösterildiği şekilde kapatın. Ardından dorsal insizyonun kapatılmasına geçin. Dorsal insizyonu kapatma prosedürü sıçanlar ve fareler için farklılık gösterir.

Sıçanlar için, kateter tüpünü cilt seviyesinden kesmek için makas kullanın. Ardından tüpün içine 22 gauge uç küt bir iğne yerleştirin. İğne göbeği dışarıda kalacak şekilde, tüpün üzerindeki cildi kapatmak için sürekli dikişler kullanın.

Şimdi küt uçlu iğneye bir intravenöz hat kapağı takın ve kateter ucunu cilde sabitleyin. Ardından, insizyon bölgesini temizleyin ve hayvanın sıcak bir ortamda iyileşmesini sağlayın. Farelerde kateter şu şekilde sabitlenmelidir: kateteri uzun bırakın ve kateterin ucunu bir alevle eriterek kapatın.

Tüpün ucunu kıvırın ve hayvanın sırtındaki deri altı cebinde bırakın. Tüpün üzerindeki cildi sürekli dikiş yöntemiyle kapatın. Sitrik analizi öncesinde, sıçanlar veya fareler için ameliyat sonrası iyileşme için en az beş ila yedi gün süre tanıyın.

Sitimometri günündeki iyileşme sonrası. Fareler için, öncelikle anestezi altında dorsal insizyonun açılması ve deri altı cebindeki kıvrımlı tüplerin çıkarılması gereklidir. Tüpler çıkarıldıktan sonra bu insizyon kapatılmalı ve sitometri işlemine başlamadan önce farenin anesteziden tamamen uyanması beklenmelidir; ardından hayvanlar terazilerin üzerine yerleştirilmiş metabolik kafeslere konulmalıdır.

Şimdi, basınç transdüserine ve infüzyon pompasına bir ttu aracılığıyla bağlanan 27 gauge bir iğne ile supra pubik kateterlere erişim sağlayın. Fizyolojik tuzlu su infüzyonuna başlayın. İşeme paterni izleminin stabilize olmasını bekleyin.

Sonraki 10 ila 20 dakika boyunca, önce mesane basıncı yükselir ve bunu bir boşaltım takip eder. Ardından boşaltım döngülerini 15 ila 120 dakika boyunca veya prosedür sırasında en az üç veya dört boşaltım döngüsü gerçekleşene kadar kaydedin. Kateterin kıvrılmasına ve diğer komplikasyonlara karşı dikkatli olun.

Ürodinamik kayıtlar daha sonra boşaltılan hacimler, kompliyans, kontraksiyona bağlı pik işeme basınçları, aralık, miksiyon döngüsü süresi ve post-void rezidüel hacimler gibi parametreleri türetmek için analiz edilebilir. Bu videoyu izledikten sonra, herhangi bir biyomalzeme kullanarak mesanenin nasıl augmente edileceğine dair iyi bir anlayışa sahip olmalısınız. Ayrıca, bilinçli ve kısıtlanmamış sistometri kullanarak herhangi bir kemirgen mesanesinin fonksiyonunun nasıl değerlendirileceğini öğreneceksiniz.